Diagnostisering – Ryggmärgsskada

Vid diagnostik av ryggmärgsskada är det viktigt att kartlägga både skadans omfattning och nivå. Eftersom nya nervbanor har svårt att växa ut i den skadade ryggmärgen så blir skadorna ofta permanenta.

Den akuta ryggmärgsskadevården inriktas på att minimera skadeutbredningen och undvika sekundära komplikationer som kan försämra tillståndet i ryggmärgen t ex lågt blodtryck eller hypoxi. Om kotpelaren är skadad (vilket ofta är fallet) är det viktigt med ett kirurgiskt ingrepp som stabiliserar kotpelaren.

Diagnosis of A Complete Spinal

Patienter med höga ryggmärgsskador behöver ofta särskild vård för att andningen ska fungera. Dessa patienter kräver ofta respiratorvård, åtminstone i initialskedet. Vidare är det viktigt att motverka infektion och blodproppar i benen samt säkerställa adekvat nutrition. Tidig mobilisering och kontinuerlig långvarig rehabilitering är viktiga moment för det långsiktiga resultatet.

Neurologiska funktioner kan återkomma med tiden efter genomförd adekvat rehabiliteringssjukvård vilket är särskilt viktigt vid de partiella skadorna. Sjukgymnastik är viktigt för att minska problem med spasticitet och kontrakturer.

RyggRyggmärgsskada är ett akut medicinskt problem som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning, inkluderande en neurologisk undersökning. Detta kommer att hjälpa till att identifiera den exakta platsen för skadan, om den inte redan är känd. Några av personens reflexer kan vara onormal eller frånvarande. När svullnaden går ner, kan vissa reflexer långsamt återkomma.

Följande tester kan utföras
1. En datortomografi eller MRT av ryggraden kan visa platsen och omfattningen av skadorna och avslöja problem såsom blodproppar (hematom)
2. Myelogram (röntgen av ryggraden efter injektion av färgämne) kan vara nödvändiga i sällsynta fall
3. Somatosensoriska evoked potential (SSEP) provning eller magnetisk stimulering kan visa om nervsignaler kan passera genom ryggmärgen
4. Röntgen av ryggraden kan visa fraktur eller skada på ben i ryggraden.


En ryggmärgsskada diagnostiseras med bildundersökningar och skadans art och omfattning bestäms enligt klassificeringen AIS.

A innebär en ryggmärgsskada med fullständigt bortfall av känsel och muskelkraft
B innebär en ryggmärgsskada med partiellt bortfall av känseln och totalt bortfall av muskelkraften.
C & D innebär skada med partiellt bortfall av både känsel och muskelkraft.

AIS-klassen bestäms när patienten kommer till sjukhuset, efter en operation och senare vid uppföljning. Klassificeringen görs också alltid om det sker förändringar i olika kroppsfunktioner, och speciellt om känseln eller muskelkraften försvagas.

Ryggmärgsskador kan orsaka förödande effekter och död. Omfattningen och graden av skada kan bero på det område av ryggmärgen som är skadad.

”En skada på T12 kotorna, som ligger i nedre thorax regionen i ryggmärgen, kan resultera i förlust av ögonblick och känsla i nedre delen av kroppen, medan överkroppen är fri från skador. Även om endast en läkare bör behandla och diagnostisera en ryggmärgsskada, det finns många tecken och symtom för att leta efter som tyder skador på T12”.

Rörlighet1. Bedöma muntligen patientens förmåga att röra sig. Kom ihåg, det är viktigt att inte röra en person som kan ha en ryggmärgsskada.  T12 position strax ovanför höfterna innebär att en patient med denna skada kan förlora av frivilliga rörelser nedanför höfterna, även om de ofta behålla möjligheten att styra musklerna i armar, händer, mage och bål. Om en patient uttrycker sin oförmåga att röra musklerna under deras höfter, de kan ha lidit en skada T12.

2. Be patienten om han kan känna olika delar av hans kropp. Skador på T12 delen av ryggmärgen försämrar patientens sensoriska förmåga bortom denna punkt. En patient som kan känna på hans överkropp eller armar, men inte hans ben, kan ha lidit en skada på T12. Även om det är absolut nödvändigt att lämna rörande och förflyttning av en person med ryggmärgsskada att utbildad vårdpersonal, verbalt erhålla sådan information kan vara till hjälp för att bedöma deras tillstånd.

3.
Leta efter andra tecken och symtom på en T12 ryggmärgsskada. Patienter med skada på sin T12 ryggmärgen kan förlora kontrollen över tarm och urinblåsa. Sexuell dysfunktion är också vanligt bland dem med skador på T12 området. Spasticitet, kan atrofi av muskelvävnad och neuropatisk smärta medföljer också en sådan skada. Vissa patienter kan också ha svårt att reglera grundläggande kroppsfunktioner, t. ex. temperatur, puls och blodtryck.

4.
Läs en MR eller datortomografi. Om en patient visar tecken på att ha en T12 ryggmärgsskada, kommer en läkare att troligtvis en datortomografi eller en MRI. En datortomografi är bättre på att skapa bilder av ben, och är mer användbar för att bedöma spinal skada. En MRI, dock ger en bättre bild av mjuk vävnad och är bättre att använda för att fastställa ryggmärgsskada.


Diagnostisering – Ryggmärgsskada
26:37 min, 6 feb – 2015